Implantáció

Az implantátumok biokompatibilis anyagból készített mesterséges gyökerek,amelyeket sebészileg ültetünk az állcsontokba.Vegytiszta titániumból,különböző felületi kialakítással és bevonattal  készülnek,általában hengeres vagy gyökérszerűen kúpos alakúak.


 

1. Jelentősége

Nyugodtan állítható,hogy az impantátumok megjelenése az utóbbi évtizedek legjelentősebb fogászati előrelépése.Minőségi előrelépést jelent az elvégezhető kezelések körében,biztonságos anyagot,biztonságos,kiforrott sebészi technikát, biztonsággal jósolható sikeres eredményt.Reális alternatíva akár egy fog pótlásánál is,kiterjedtebb hiányok esetén pedig a páciens mentesül ép fogak lecsiszolása alól.Sorvégi hiányoknál lehetővé teszi fix pótlás készítését kivehető fogsor helyett,és esetenként teljesen fogatlan állcsontokban is reálissá válik körhíd készítése;de a legrosszabb esetben is,kisebb számú implantátumra overdenture-t  –  teljesen stabil kivehető pótlást  –  készíthetünk.



 

2. Implantációs GYIK

Mi az implantátum?Hogyan történik a műtét?Befogadja-e a szervezet?Mivel jár az egész folyamat?Milyen teendőim vannak implantálás,és az implantációs fogpótlás elkészülte után?Számtalan kérdés,melyek egyértelműen tisztázandók a páciens számára az előzetes konzultáció során.

                      

a.) Kinek javasolható implantációs fogpótlás?
Általánosságban minden olyan páciensnek,akinél kizáró okok nem állnak fenn,és ezt a megoldást szeretné.Alapkövetelmény a jó általános egészségi állapot és a megfelelő csontkínálat;csak olyannak javasoljuk,akik eleget tudnak és akarnak tenni a szigorú szájhigiéniás előírásoknak,melyeket implantálás után egy életen át célszerű betartani.A száj és a fogak tisztasága alapvető a siker érdekében!
Rizikófaktornak tekinthető a sikeresség szempontjából a túlzott alkoholfogyasztás,az erős dohányzás,és bizonyos alapbetegségek,mint a kezeletlen cukorbetegség,valamint bizonyos vázizomrendszeri betegségek.

b.) Miért implantáltassak?
-mert reális alternatíva a hagyományos hidakkal és fogsorokkal szemben
-mert a páciens mentesül ép fogak lecsiszolása alól
-mert billegő fogsorok helyett stabil overdenture készülhet
-mert az implantátumok késleltetik és lassítják a fogatlanság által kiváltott csontsorvadási folyamatot

c.) Mit lehet tenni,ha nincs elég csontkínálat?
Ilyen esetekben különböző csontpótlási technikákhoz folyamodunk;csontot „építünk”,hogy megelelő mennyiségű és minőségű csontot nyerjünk,melybe biztonsággal behelyezhető az implantátum.A használt csontpótló anyagok általában por vagy mikroszemcse állagúak,különböző eredetűek és szemcseméretűek;saját vérrel vagy fiziológiás sóoldattal kell összekeverni.Miután a pótlandó területre applikáltuk, ún.membránnal fedjük,a sebet pedig összevarrjuk.Csontpótlás után 6 hónap gyógyulási időszak következik,mely időszak alatt a csontpótló anyag szervül,összeépül a saját csontállománnyal.Ezt követően az implantátum nagy biztonsággal behelyezhető.
Talán leggyakoribb formája az ún.sinus lift,amikor a csontpótló anyagot az arcüreg alsó falára rétegezzük,hogy értékes területet nyerjünk vertikálisan az implantáláshoz.Általában akkor válik szükségessé,ha az adott terület fogatlansága régóta fennáll,ezért a fogmedernyúlvány erősen lesorvadt,és nincs elegendő hely mélységben a műgyökér behelyezéséhez.Olyan esetekben,amikor a csontmélység 5-7 mm,a sinus lift és az implantálás elvégezhető egy ülésben.
FONTOS:nem minden esetben garantálható a csontpótlás 100%-os sikere;esetenként a graft nem szervül tökéletesen,ilyenkor az eljárás megismételhető,vagy alternatív fogpótlási eljárás választható.A balsiker hátterében azonban szinte mindig elégtelen szájhigiénia,erős dohányzás,kezeletlen cukorbetegség,vagy valamilyen nem tisztázott háttérbetegség áll.

d.) Hogyan történik a beültetés?
Több lépésből álló folyamat,a sikeresség alapfeltétele a gondos száj-és röntgenvizsgálat,a maximális körültekintés végett CT vizsgálatra is sor kerül.Ezek alapján tervezhető meg az implantátumok helye,mérete,behelyezési iránya.
A rendelkezésre álló diagnosztikai adatok birtokában,általában helyi érzéstelenítésben metszést ejtünk az ínyen,majd lefejtését követően gondos hűtés mellett különböző hosszúságú és vastagságú fúrókkal előkészítjük a csontüreget.Az üreg elkészítése után az implantátumot megfelelő műszerekkel behajtjuk,tetejére zárócsavart illesztünk,majd összevarrjuk az ínyt.
A műtét után 4-6 hónap gyógyulási időszak következik,mely alatt alapvető fontosságú az alapos fogmosás,a gondos szájhigiénia.
A gyógyulási időszakot követően az implantátumot megnyitjuk,ún.gyógyulási vagy ínyformázó csavart helyezünk bele,melynek szerepe,hogy az implantátum és a készülő korona nyakvastagságának megfelelően szabályos kör alakúra alakítsa az ínyt.
A végleges korona vagy híd két hét múlva elkészíthető.
Az utóbbi időben kezd előtérbe kerülni az implantátumok azonnali terhelése,ami azt jelenti,hogy implantálás után egyből ideiglenes vagy akár végleges pótlás készül.Véleményem szerint az eljárás nem minden esetben alkalmazható,és ellentmond  az implantátumok terheletlen gyógyulásáról eddig hangoztatott alapelvnek.Esetenként,ha az implantátumot sikerül egy bizonyos nyomatékkal meghúzni,elképzelhető,hogy egy puhább akrilátból készíthető ideiglenes korona,de a végleges pótlás csak a szervülési időszak után készíthető el.

e.) Mire számíthatok implantálás után?
A műtét maga a páciens számára nem jelent nagyobb megterhelést egy foghúzásnál.Az általános sebfájdalmon túl  –  mely fájdalomcsillapítókkal kontrollálható  –  számítani lehet enyhe duzzanatra,esetleg utóvérzésre,a műtét helye és környéke pár napig érzékeny lehet.Az érzéstelenítés elmúlásával képes lesz enni,de a tejtől és tejtermékektől egy hétig tartózkodni kell.
A műtét utáni teendőkről részletes írásos tanácsokkal látjuk el pácienseinket.

f.) Fogatlan leszek a gyógyulás ideje alatt?
Nem,természetesen ideiglenes megoldást készítünk a gyógyulás időtartamára.

g.) Hogyan tisztítsam implantációs fogpótlásomat?
Nem lehet eléggé hangsúlyozni,hogy a hosszútávú siker kulcsa javarészt a páciens kezében van;a gondos fogápolás és szájhigiénia elengedhetetlen feltételek.A rendszeres és alapos fogmosáson túl a fogak és implantációs pótlások fogselyemmel és superflosszal való tisztítása is szükséges,valamint kötelező megjelenni a 6 hónaponkénti ellenőrző vizsgálatokon, hogy az esetleges gyulladásos folyamatok azonnal orvosolhatóak legyenek.

h.) Mellékhatások,szövődmények
Bár manapság az implantáció rutin fogászati műveletnek számít,a leggondosabb eljárás ellenére is előfordulhat  –  ugyan egyre ritkábban,a sikerességi ráta 99% felett van  –  hogy az implantátum kimozdul,kilökődik.Ilyenkor a seb gyógyulása után megismételhető a beültetés,további sikertelenség esetén pedig ott van az egyéb fogpótlások készítésének lehetősége.
Az implantációs fogpótlásokat funkcionális szempontok alapján készítjük.Minden olyan esetben,amikor valamilyen rendellenes biomechanikai terhelés –  csikorgatás,parafunkciók  –  éri a műgyökereket,a túlterhelés miatt körülöttük csontfelszívódás jöhet létre.
Igen ritka jelenség a periimplantitis  –  gyulladásos folyamat a csontban és nyálkahártyában  –  ami csontveszteséghez és a műgyökér kilökődéséhez vezethet.Általában,de nem mindig,valamilyen krónikus folyamathoz társul;leggyakrabban erős dohányosoknál,és rossz szájhigiéniával rendelkező pácienseknél fordul elő.

FONTOS:a dohányzás,a rossz szájhigiénia,a kezeletlen cukorbetegség automatikusan a garanciaidő csökkenését vagy megszűnését vonja maga után.
A hosszútávú siker érdekében kötelező részt venni a 6 havonkénti kontrollvizsgálaton és professzionális szájhigiéniai kezelésen.